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莫名腰背痛?当心强直性脊柱炎作祟

有一种病,从首次发病到确诊,平均需要5~10年。最要命的是,它往往发作在一个人的大好青春年华,影响人生关键节点工作、婚育等的选择——它就是强直性脊柱炎。这种“青春杀手”到底怎么对付?

 

该病近八成 受遗传基因影响

强直性脊柱炎的起因约80%为内在的易感基因遗传,也有10%~20%的疾病成因是跟身体在易感基因的遗传背景下,受到外界一些致病因素的影响而引发。近二十年来的研究表明,常见的外因有肠道菌群的异常激发易感基因引起炎症;但更明确的病因和发病机理还有待科学家继续深入研究。

 

理论上易感基因的检测可以从胚胎形成期就开始进行,但强直性脊柱炎的易感基因并没有被列入孕前筛查的常规项目,主要是因为该病并非由单一的易感基因所致,可能存在多种易感基因共同作用。但可以结合内外因来进行早期预防,比如提前介入调控肠道菌群。因为该病有显著的遗传易感基因可筛查,但多数病人会在20多岁才起病,提前防控,使高危人群在未来二十年内得到控制不发病还是可以实现的。

 

误诊率极高

最新的流调病学调查发现,目前强直性脊柱炎病人的平均延误诊治时间高达5~10年。也就是说,很多病人从该病最典型的症状如眼科的葡萄膜炎或腰背痛、下肢关节炎等起病,去医院看医生到最终被确诊,中间要用掉5~10年的时间。

 

提早筛查

在青壮年阶段,假如出现了葡萄膜炎反复发作、腰背疼痛僵直、下肢关节炎这三大症状,务必筛查强直性脊柱炎,可考虑做风湿免疫系统的筛查。早期治疗的预后将明显好于晚期治疗。

 值得注意的是,以往症状比较严重前往就诊的以男性患者居多,流调数据显示,男女比例一度高达8:2左右,但最新研究已经表明,此病的发病概率男女并无差别,只是女性一般症状相对男性轻微。

 

专家提示:警惕无诱因的腰背痛

三大要点鉴别病因

在这个疾病的三大常见首发症状中,青壮年尤其要注意腰背痛,如果没有特别的劳损、运动损伤等诱因,一定要警惕强直性脊柱炎。

临床上,腰痛的病因有三类,劳损这一类的机械性腰背痛占据了80%~85%,剩余的10%~15%就是炎症性的腰背痛,还有部分少见的神经性腰背痛。

 

炎症性腰背痛目前国际上有明确的鉴别标准:年龄小于45岁;休息时加重活动时缓解;隐匿起病(病人说不清楚何时发病)。基本上有了这三个要点,强直性脊柱炎就能跟表现截然相反的机械性腰背痛区分开来。

 

如果症状不够典型,医生还可以通过实验室、影像学的检查来辅助诊断。

 

确诊葡萄膜炎,警惕强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种免疫系统的全身性疾病,它不仅仅是骨关节的疾病,还会有很多关节外的表现。普通人有点意外的是,眼睛红痛、视力下降,其实很可能也是强直性脊柱炎所致——如果被确诊为葡萄膜炎可要留心了,这是强直性脊柱炎的早期三大首发症状之一。